Как делают анализ мочи. Правила сдачи мочи для анализа. Общий анализ мочи: показатели нормы и расшифровка результатов
С целью первичной диагностики и профилактики человека направляют на общий анализ мочи (ОАМ). Потому частым вопросом среди пациентов остается, как собирать общий анализ мочи.
Исследование помогает не только выяснить отклонения в функционировании органов мочеполовой системы, но и прочие заболевания. Как правильно подготовиться к анализу и подготовить биоматериал, рассказано в статье.
Подготовка к сдаче ОАМ
За 24 часа до сбора урины необходимо следовать нескольким правилам, соблюдение которых исключит многие факторы, влияющие на достоверность результатов.
Прежде всего, нельзя нарушать питьевой режим, ведь это приводит к изменению относительной плотности мочи, что отрицательно сказывается на расшифровке результатов. То есть не допускается излишне обильное или скудное питье.
Употребление минеральной воды может воздействовать на кислотность урины. Поэтому за сутки до сдачи анализа лучше вовсе отказаться от нее.
Помимо этого, чтобы результаты исследования были максимально корректными, за 24 часа до забора биоматериала нельзя:
- принимать препараты – антибиотики, витаминные комплексы, жаропонижающие, диуретики;
- кушать ягоды, фрукты и овощи яркого окраса (черника, вишня, кислые яблоки, лимон, апельсин, мандарин, свекла, морковь);
- принимать в пищу копченые и острые блюда;
- съедать много сладостей;
- употреблять алкогольные напитки;
- вступать в половой контакт;
- заниматься изнуряющими физическими упражнениями;
- выполнять тяжелую физическую работу.
Если пациент не может отказаться от приема некоторых лекарственных средств, это нужно обсудить со специалистом, чтобы принять во внимание вероятность повышения концентрации определенных веществ в урине.
Во время месячных женщине лучше предупредить специалиста и отложить исследование до их окончания.
Выбор тары для биоматериала
Урину собирают в сухую чистую тару. Если в советские времена для сбора биоматериала использовали баночки от майонеза либо физраствора, то сейчас в любом аптечном пункте можно приобрести одноразовую специальную тару.
Если человек не имеет возможности купить стерильную баночку для сдачи ОАМ, ему придется самому подготовить тару с вечера.
Емкость для биоматериала необходимо тщательно вымыть горячей водой с содой. Затем баночку нужно ополоснуть под проточной водой.
На дно емкости наливают 100 мл воды, ставят в микроволновку, установив наибольшую мощность и 1 минуту времени. Данный процесс представляет собой стерилизацию. Кипяток нужно вылить, а баночку поместить в пластиковый герметичный пакет.
Крышку от тары необходимо тщательно вымыть содой, затем холодной водой, а в конце обдать кипящей водой. Крышка должна сохраняться в пакете до самого утра.
Несоблюдение таких правил исказит итоги исследования. Поэтому оптимальный вариант – это приобретение в аптеке стерильной баночки для сбора биоматериала.
Видео
: Как правильно собрать (собирать) анализ мочи
Как правильно собрать мочу?
Важно знать, как правильно , поскольку от этого будет зависеть корректность результатов.
Несмотря на то, что сбор биоматериала для ОАМ – это несложный процесс, надо следовать при сборе материала для исследований определенному алгоритму операций.
Нужно хорошо вымыть наружные половые органы. Такое мероприятие предупредит попадание в урину бактерий, слизи и прочих веществ. Половые органы промывают под душем с использованием мыла. Разрешено также применение раствора марганцовки (0,02-0,1%).
Требуется соблюсти правила мочеиспускания перед забором урины. Мужчины должны во время мочеотделения полностью оттягивать крайнюю плоть, а женщины раздвигать половые губы. Оптимальным вариантом для женщины является использование тампона во время сбора урины. Такая мера предупреждает попадание в мочу микроорганизмов из влагалища.
Мочу для проведения анализа нужно собрать из утренней порции. Человеку нужно сесть на унитаз, начать акт мочеиспускания, а спустя 2-3 секунды подставить емкость. Когда контейнер наполнится на 2/3, мочеотделение можно продолжить в унитаз. Емкость плотно закрыть крышкой.
Этот алгоритм подразумевает забор средней порции мочи. Стоит отметить, что на сегодняшний день не разработана единая схема сбора биоматериала для ОАМ.
Однако большинство врачей одобряет именно эту методику.
Сбор мочи у детей и лежачих больных
У взрослых людей не возникает особых проблем со сбором мочи. Этого нельзя сказать о маленьких детях и лежачих больных.
Вопрос, как собирается общий анализ мочи в таких случаях, остается достаточно актуальным.
При сборе материала для проведения исследований у этих категорий больных следует придерживаться рекомендуемого алгоритма действий.
Алгоритм забора урины у маленьких детей включает такие меры:
- Вымыть половые органы ребенка теплой водой и вытереть мягкой салфеткой.
- Горшок предварительно помыть горячей водой с содой, сполоснуть проточной водой и обдать кипятком.
- Усадить малыша на горшок, а затем собрать часть мочи в стерильный контейнер.
Чтобы собрать урину у новорожденных и младенцев, придется применить мочеприемник. Его надевают вместо подгузника, после наполнения жидкость сливают в стерильную емкость.
Алгоритм сбора мочи у лежачих больных включает следующие меры:
- вымыть половые органы теплой водой с использованием мыла или раствора марганцовки;
- подставить судно, заранее вымытое по той же схеме, как горшок для ребенка;
- отобрать порцию урины и наполнить специальную баночку.
В случае прохождения недавней процедуры цитоскопии (обследование мочевого пузыря при помощи зонда), ОАМ необходимо сдавать по истечении как минимум 1 недели.
Хранение и доставка в лабораторию
Важно собирать собственно утреннюю мочу по двум причинам. Во-первых, первая порция урины показывает присутствие очагов воспаления в уретре, когда в ней обнаруживают лейкоциты и эритроциты. Во-вторых, она показывает наличие болезней в почках и мочеточнике.
Когда пациент сдает ОАМ в условиях стационара, ему не стоит переживать о доставке урины в лабораторию. Этим занимается медицинский персонал. Но при сборе в домашних условиях нужно побеспокоиться о ее доставке.
После сбора биологического материала нужно быстро доставить его в лабораторию. Если долго хранить мочу при температурном режиме помещения, это повлечет за собой изменение физических свойств, развитие различных микроорганизмов и разрушение клеток.
Урина, которая подлежит общему исследованию, может храниться в холодильнике не более одного-двух часов после ее сбора. Приемлемым способом хранения биоматериала является охлаждение, то есть ее можно хранить в холодильнике, но ни в коем случае не замораживать.
Охлаждение не влияет на структуру мочи, не разрушает форменные элементы. Тем не менее, всегда есть вероятность изменения относительной плотности.
Если врач подозревает у пациента сахарный диабет, инфекционные заболевания, цистит и прочие болезни мочеполовой системы, нарушение обменных процессов, он выписывает направление на сдачу ОАМ.
При получении результатов исследования пациент сталкивается с проблемой их расшифровки. Прежде всего, нужно обратить внимание на удельный вес и реакцию среды. Нормальная относительная плотность колеблется от 1006 до 1026 г/л. Превышение показателя свидетельствует о наличии печеночной патологии, токсикоза при вынашивании ребенка, сахарного диабета, сердечной недостаточности, нефротического синдрома или пониженного продуцирования мочи.
Занижение значений говорит о почечной недостаточности, диабете 2 типа и поражении почечных канальцев.
Норма реакции среды составляет 5-7 единиц. Повышенные показатели могут стать свидетельством дефицита белков в пище, сниженные – свидетельством недостатка растительных продуктов в рационе.
Моча должна быть светло-желтого окраса без примесей крови, изменение ее цвета говорит о развитии какого-либо заболевания. Наличие осадка является следствием воспалительных процессов и мочекаменной болезни.
В норме она не обладает специфичным запахом. Если ощущается запах аммиака, это указывает на наличие воспаления в мочевом пузыре. Сладковатый запах может говорить о гипергликемии.
В моче могут присутствовать такие элементы, как белки, глюкоза, гемоглобин, кетоны, нитриты и уробилиноген, что является плохим признаком. У здорового человека в моче такие вещества содержаться не должны.
Помимо этого, выделяют клинический, биохимический анализ урины, пробу Зимницкого, и Амбурже, а также бактериологический посев мочи.
Видео:
Общий анализ мочи. Как правильно собирать мочу
Лабораторное исследование мочи - обычное врачебное назначение, его получает почти
каждый человек, интересующийся состоянием своего здоровья. Получив на руки ворох направлений на анализы и обследования, пациенты обычно полагают, что анализ мочи - самый элементарный из них. Собрать мочу в баночку - что может быть проще?
Между тем, по результатам исследования мочи можно объективно судить о том, как функционирует одна из важнейших очистительных систем организма - мочевыделительная. Сбои в ее работе могут быть смертельно опасными. Поэтому моча для анализа должна быть собрана правильно, чтобы посторонние примеси не искажали реальную картину.
Подготовка к сбору мочи на анализ
Чтобы получить хороший материал для анализа, начинать готовиться следует за сутки до сбора мочи -
- воздержаться от приема острой, соленой и пряной пищи;
- не есть продукты, меняющие цвет мочи - свекла, морковь и другие;
- не пить алкоголь, кофе и минеральную воду;
- исключить сладкую пищу;
- желательно не употреблять витамины, антибиотики, жаропонижающие, мочегонные (об этом стоит посоветоваться с врачом);
- придерживаться обычного объема выпиваемой жидкости;
- исключить тяжелые физически нагрузки, посещение сауны, бани.
Также заблаговременно стоит подготовить емкость для сбора мочи. Самый оптимальный вариант - пластиковый контейнер, объемом 100-200 мл, продающийся в аптеке. Но это может быть и стеклянная баночка с плотной крышкой, которую надо простерилизовать. Утром баночка должна быть сухой без остатков чистящих и дезинфицирующих средств. Пластиковые коробочки лучше не использовать - некоторые виды пластмасс могут выделять посторонние примеси.
Так как утром перед сбором мочи надо будет провести гигиенические процедуры, следует заранее подготовить
- средства для подмывания - слабый раствор хозяйственного мыла (не туалетного, не геля для душа),
- раствор фурацилина или марганцовки,
- полотенце.
Утром в день сдачи анализа
Проснувшись, следует провести гигиену наружных половых органов, тщательно обмыв их. Если этого не делать, в моче будут обнаруживаться посторонние бактерии, отмершие клетки эпителия, лейкоциты, эритроциты. Все это мешает установлению правильного диагноза.
Женщинам
- следует подмываться, направив струю воды спереди назад, чтобы не заносить в область уретры бактерии из ануса;
- при обмывании, следует раздвигать половые губы;
- если есть выделения из влагалища, то внутрь надо вставить тампон;
- если есть возможность, при менструации от анализа мочи лучше воздержаться (об этом надо посоветоваться с доктором).
Мужчинам
- обмывая гениталии раствором хозяйственного мыла, фурацилина или марганцовки (слаборозового цвета), надо не забыть о головке полового члена и тщательно промыть ее, сдвинув крайнюю плоть.
Просушив гениталии вафельным полотенцем, можно приступать к сбору пробы мочи.
Порядок действий:
- Начав процесс мочеиспускания, первые пару секунд позволить моче выливаться в унитаз.
- Не прерывая процесс, подставить под струю контейнер или баночку и набрать 100-200 мл. Женщинам рекомендуют придерживать половые губы, а мужчинам - отодвигать крайнюю плоть.
- Не прерывая струю, убрать баночку и завершить мочеиспускание.
- Тщательно закупорить контейнер, прикрепить к нему направление и бирку с указанием фамилии пациента, его возраста, даты и фамилии направившего врача. Иногда еще указывают номер медицинской карты.
Особенности сбора мочи у новорожденных и грудничков
Важно понимать, что детская моча, отжатая из пеленок или слитая с горшка для анализа не подходит, так как при таком способе сбора избежать посторонних примесей невозможно.
Для того, чтобы правильно сдать анализы мочи маленьких детей, следует
- приобрести в аптеке специальный детский мочеприемник (разные для мальчиков и девочек);
- понаблюдать за режимом мочевыделения ребенка в течение суток;
- подмыть ребенка между мочеиспусканиями, прикрепить мочеприемник;
- после сбора мочи перелить ее в аптечный контейнер.
Вместо мочеприемника можно приспособить новые полиэтиленовые пакеты.
Как собирают мочу для специализированных проб
Суточная моча
Требуется пластиковый контейнер емкостью до 2,7 л. Утром замечают время первого мочеиспускания, а затем, начиная со второго мочеиспускания в течение суток мочатся в большой контейнер, каждый раз подмываясь. Хранят мочу в холодильнике. Фиксируют общий объем мочи, чтобы сообщить в лабораторию. Перемешивают содержимое контейнера, отбирают в маленькую банку 100 мл.
Моча на сахар
Из суточного объема мочи предоставляют 50-100 мл. В ином случае собирают суточную мочу в три контейнера по часам - с 8 до 16, с 16 до 24 и с 24 до 8. Затем из каждой порции отбирают по 50-100 мл для лаборатории, предварительно промаркировав баночки.
Моча на белок
Собирают суточную мочу так, как описано выше.
Проба по Зимницкому
Собирают суточную мочу в 8 контейнеров - по 1 на каждые три часа. Замеряют общий объем, затем из каждого контейнера, взболтав содержимое, отбирают пробы по 50 мл для лаборатории.
Моча на стерильность
Собирают среднюю утреннюю порцию мочи в стерильный контейнер. Его можно купить в медцентре или в аптеке.
- Kровь забирается строго натощак , до приема и введения лекарственных препаратов и до рентгеновского, эндоскопического и ультразвукового обследования. Не менее 8 часов и не более 14 часов голода, вода - в обычном режиме, накануне избегать пищевых перегрузок, грудным детям не следует есть 3-4 часа до забора крови.
- Препараты, способные существенно влиять на результаты исследования, должны быть заранее отменены, кроме случаев контроля за лечением данным препаратом.
- Kровь для исследования на вещества, концентрация которых в крови изменяется циклически, должна забираться в строгом соответствии с физиологическими циклами. Например, концентрация ФСГ и ЛГ определяется на 5-7 день менструального цикла.
- Исключить прием алкоголя накануне исследования.
- Не курить минимально в течение 1 часа до исследования.
Анализ мочи
Общий анализ мочи
- Накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимать диуретики.
- Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов.
- Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.
Соберите утреннею мочу в контейнер. Для правильного проведения исследования при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1 - 2 сек.) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи, в который собрать приблизительно 50-100 мл мочи. Плотно закройте контейнер завинчивающейся крышкой.
Специализированный пластиковый контейнер - оптимальное средство сбора и транспортировки мочи для лабораторных исследований. Спрашивайте в аптеках. Контейнер представляет собой широкогорлый градуированный полупрозрачный стаканчик емкостью 125 мл с герметично завинчивающейся крышкой. Контейнер стерилен, не требует предварительной обработки и полностью готов к использованию.
Проба Нечипоренко
Для анализа мочи по методу Нечипоренко - собирают утреннюю порцию в середине мочеиспускания («средняя порция»). Достаточно 15-25 мл.
Сбор суточной мочи
Для лабораторных исследований утром перед сбором мочи необходимо провести туалет наружных половых органов.
Первую утреннюю порцию мочи не собирают, но отмечают время мочеиспускания. В дальнейшем собирают всю мочу, выделяемую за 24 часа от отмеченного времени первого мочеиспускания до того же часа через сутки.
Сбор суточной мочи оптимально проводить в специализированный градуированный пластиковый контейнер на 2, 7 л, имеющий широкую горловину и рельефную ручку. Контейнер безопасен и удобен в обращении.
Мочиться следует непосредственно в контейнер, после каждого мочеиспускания плотно завинчивать крышку. Мочу следует хранить в закрытом контейнере в холодильнике на нижней полке, не допуская замораживания.
По окончании сбора (последнее мочеиспускание производится в то же время, которое отмечено как время первого мочеиспускания, но через сутки) мочу можно сдать в лабораторию: суточный объем мочи в закрытом контейнере взбалтывается, после чего в малый контейнер для клинического анализа мочи на 125 мл отливают порцию 100 мл. Всю мочу приносить не надо. В медцентре сообщите суточное количество мочи.
Сбор суточной мочи по Зимницкому
Собирается моча за сутки (8 порций в 8 контейнеров, каждые 3 часа). Первая утренняя порция мочи удаляется. Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в разные контейнеры (50 мл), купленные в аптеке, на каждом подписывается время сбора.
После завершения сбора мочи содержимое емкости точно измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить в контейнер, купленный в аптеке. Контейнер принести в медицинский центр для исследования. Всю мочу приносить не надо. В медцентре сообщите суточное количество мочи.
Моча на сахар
Из суточного количества мочи доставляют в лабораторию 50-100 мл мочи или 3 порции мочи, собранной за сутки с перерывами в 8 ч:
1 порция - с 8 до 16 часов
2 порция -с 16 до 24 часов
3 порция -с 24 до 8 часов утра (по указанию врача).
Моча для проведения ПЦР–исследований (туберкулёз, ЦМВ, ИППП)
Перед сбором мочи необходимо провести туалет наружных половых органов. Мочу собирают утром натощак после сна или не ранее чем через 2-3 часа после последнего мочеиспускания в стерильный пластиковый контейнер. Минимальный объем мочи, необходимый для проведения анализа, составляет 20 мл.
Моча для проведения бактериологических исследований
Пробу мочи собирают только в стерильную посуду.
Мочу необходимо сдать до начала антибактериального лечения или спустя 3 дня после терапии. Если больной принимает антибактериальные препараты, то нужно решить вопрос об их временной отмене.
После тщательного туалета наружных половых органов первую порцию мочи cпустить в унитаз, среднюю порцию в количестве 3-5 мл собрать в стерильную герметически закрывающуюся посуду. Мочу доставить в лабораторию в течение 1-2 часов, если такой возможности нет, то хранить пробу мочи можно в холодильнике не более суток. При транспортировке пробы нужно следить, чтобы пробка не промокла.
Анализ кала
- Нельзя проводить исследования кала раньше чем через 2 дня после клизмы, рентгенологического исследования желудка и кишечника, колоноскопии.
- Нельзя накануне принимать лекарственные вещества в том числе:- слабительные; - активированный уголь; - препараты железа, меди, висмута; - использовать ректальные свечи на жировой основе.
- Не допускать попадания в образец мочи или воды.
- Проводить исследование кала у женщин во время менструации
Собирать кал для исследования следует утром. Если это затруднительно, можно подготовить пробу заранее, но не более чем за 8 часов перед сдачей кала в лабораторию. В этом случае хранить пробу следует в холодильнике (не замораживать).
Тщательный туалет наружных половых органов и области заднего прохода. Предварительно помочиться. Дефекацию производить в сухую, чистую емкость: судно или ночную вазу. Перенести пробу кала объемом 3-5 куб. см в заранее подготовленныйь чистый сухой контейнер для хранения и транспортировки.
Кал на скрытую кровь
Больной за 3-5 дней до исследования не должен есть мясо, рыбу, томаты (их можно заменить молочно-крупяными блюдами). Пациент не должен чистить зубы. Материал собирается на четвертый день в чистый сухой контейнер для хранения и транспортировки.
Семенная жидкость (спермограмма)
Требуется полное половое воздержание в течение 3-5 дней перед исследованием, но не более 7 дней. В направлении необходимо указать принимаемые в данный момент медикаментозные препараты (лекарства). Нельзя собирать материал из презерватива. Сбор материала лучше проводить в утренние часы.
Бактериологические исследования
Отделяемое из глаз
Материал забирают с пораженных мест в разгар воспалительного процесса с соблюдением правил асептики. Не менее чем за 5-6 часов до исследования отменяют все медикаменты и процедуры. Взятие материала производит врач отдельным тампоном для каждого глаза.
Конъюнктива
При наличии обильного гнойного отделяемого стерильным сухим ватным тампоном берут гной с внутренней поверхности нижнего века движением к внутреннему углу глазной щели. Необходимо следить, чтобы ресницы не касались тампона (придерживать веки руками).
Край век
Корочки гноя удаляют пинцетом. Берут материал из язвочки у основания ресниц.
Роговица
Материал для исследования берут после обезболивания стерильным сухим ватным тампоном.
Отделяемое из носа
Материал из носовой полости забирают сухим стерильным ватным тампоном, который вводят вглубь полости носа. Для каждого носового хода используется отдельный тампон.
Отделяемое носоглотки
Материал из носоглотки берут стерильным заднеглоточным ватным тампоном, который вводят через носовое отверстие в носоглотку. Если при этом начинается кашель, тампон не удаляют до его окончания. Для проведения анализов на дифтерию исследуют одновременно пленки и слизь из носа и глотки.
Материал из полости рта
Материал из ротовой полости берут натощак или через 2 часа после еды стерильным ватным тампоном со слизистой оболочки или ее пораженных участков у выходов протоков слюнных желез, поверхности языка, из язвочек. При наличии пленки последнюю снимают стерильным пинцетом.
Материал из ушей
Материал при воспалении среднего уха берет врач. Кожа прилегающих областей обрабатывается раствором антисептика.
1. Различные микроорганизмы имеют свои особенности локализации, пути распространения и выделения, что следует учитывать при выборе места взятия биоматериала.
2. Взятие биоматериала, по возможности, должно проводиться в период обострения инфекции. За несколько дней до исследования необходимо прекратить прием химиопрепаратов. Контроль эффективности лечения должен проводиться не ранее чем через 3-4 недели после окончания терапии.
3. Объём отбираемого биоматериала не должен быть избыточным, т. к. вместе с возбудителем в пробу попадают вещества, которые могут вызывать ингибирование ПЦР или способствовать деградации ДНК при хранении и транспортировке. При взятии мазков и соскобов достаточно получить материал в объёме «спичечной головки».
4. Для взятия проб необходимо пользоваться только одноразовым инструментом и стерильными пластиковыми контейнерами (или пробирками с транспортной средой) с плотно закрывающейся крышкой.
Рекомендации женщинам по подготовке к сдаче мазка на ПЦР, РИФ, посева на флору, микоплазму, трихомонаду, грибковую инфекцию.
- Нельзя проводить такие исследования в период приема любых антибактериальных препаратов.
- Эти исследования не сдаются в период менструации и в течение 1-2 дней после её окончания.
- За 2-3 дня до визита в клинику следует прекратить использование любых влагалищных таблеток, шариков, свеч - и лечебных, и противозачаточных (Фарматекс, Пантекс-Овал, клион Д, Полижинакс и прочие).
- Накануне вечером и с утра в день взятия мазка не следует подмываться и спринцеваться.
- ВАЖНО! Нельзя брать мазки на ПЦР после проведения кольпоскопических проб.
Материал из уретры
Перед взятием материала пациенту рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5-2 часов. Непосредственно перед взятием материала наружное отверстие уретры необходимо обработать тампоном, смоченным стерильным физиологическим раствором. При наличии гнойных выделений соскоб рекомендуется брать через 15-20 мин. после мочеиспускания, при отсутствии выделений необходимо провести массаж уретры с помощью зонда для взятия материала. У женщин перед введением зонда в уретру проводится ее массаж о лобковое сочленение. В уретру у женщин зонд вводится на глубину 1,0-1,5 см, у мужчин - на 3-4 см, и затем делается несколько осторожных вращательных движений. У детей материал для исследования берут только с наружного отверстия уретры. После взятия материала зонд переносят в упаковку зонда, либо вносят в пробирку с транспортной средой и тщательно отмывают, пробирка закрывается и маркируется, после чего материал доставляется в лабораторию.
Материал из цервикального канала
Перед взятием материала необходимо удалить ватным тампоном слизь и затем обработать шейку матки стерильным физиологическим раствором. Зонд вводится в цервикальный канал на глубину 0,5-1,5 см, материал собирается осторожными вращательными движениями. При наличии эрозий цервикального канала необходимо их обработать стерильным физиологическим раствором, материал следует брать на границе здоровой и измененной ткани. При извлечении зонда необходимо полностью исключить его касание со стенками влагалища. После взятия материала зонд переносят в упаковку зонда, либо вносят в пробирку с транспортной средой и тщательно отмывают, пробирка закрывается и маркируется, после чего материал доставляется в лабораторию.
Материал из влагалища
Материал должен быть взят до проведения мануального исследования. Зеркало перед манипуляцией можно смочить горячей водой, применение антисептиков для обработки зеркала противопоказано. В случае избытка слизи или обильных выделений необходимо удалить их стерильным ватным тампоном. Влагалищное отделяемое собирают стерильным одноразовым зондом из заднего нижнего свода или с патологически измененных участков слизистой. У девочек материал нужно забирать со слизистой оболочки преддверия влагалища, в отдельных случаях - из заднего свода влагалища через гименальные кольца. После взятия материала зонд переносят в упаковку зонда, либо вносят в пробирку с транспортной средой и тщательно отмывают, пробирка закрывается и маркируется, после чего материал доставляется в лабораторию.
Секрет предстательной железы
Перед взятием секрета простаты головка полового члена обрабатывается стерильным ватным тампоном, смоченным физиологическим раствором. После предварительного массажа простаты через прямую кишку врач проводит массаж с надавливанием несколькими энергичными движениями от основания к верхушке полового члена. Затем из кавернозной части выдавливается 0,5-1 мл простатического секрета, который собирается в сухую стерильную ёмкость. Материал должен быть доставлен в лабораторию в течение 1-3 часов, транспортировка должна производиться только в сумке-холодильнике.
Материал с конъюнктивы глаз
При наличии обильного гнойного отделяемого его убирают стерильным ватным тампоном, смоченным физиологическим раствором. Соскоб берут с внутренней поверхности нижнего века движением к внутреннему углу глазной щели. При взятии соскоба необходимо придерживать веко руками, чтобы при моргании ресницы не касались зонда. После взятия материала зонд переносят в упаковку зонда, либо зонд вносят в пробирку с транспортной средой и тщательно отмывают, пробирка закрывается, маркируется и доставляется в лабораторию.
Материал с задней стенки глотки
Взятие материала проводится натощак или не ранее, чем через 2-4 часа после еды. Одноразовый зонд вводят за мягкое небо в носоглотку и проводят по задней стенке глотки. Если целью исследования являются миндалины, зонд вводится в лакуны миндалин и там ротируется. После взятия материала зонд переносят в упаковку зонда, либо вносят в пробирку с транспортной средой и тщательно отмывают. Пробирка закрывается, маркируется и доставляется в лабораторию.
Материал из носоглотки
Взятие материала проводится натощак или не ранее, чем через 2-4 часа после еды. При взятии материала необходимо хорошее освещение, пациент сидит против источника света, корень языка придавливают шпателем, материал берут стерильным зондом, не касаясь языка, слизистой щек и зубов. После взятия материала зонд переносят в упаковку зонда, либо вносят в пробирку с транспортной средой и тщательно отмывают, пробирка закрывается, маркируется и доставляется в лабораторию.
Материал из зубодесневых карманов
Мазки из зубодесневого кармана собираются в стерильную пробирку (типа эппендорф) с физиологическим раствором. В этом случае пробирки могут храниться в холодильнике (+4... 6°С) не более 12 часов, а их транспортировка осуществляется в сумке-холодильнике. Можно брать мазки и жесткими уретральными зондами. В этом случае зонд после взятия материала помещают в его одноразовую упаковку, и в таком виде доставляют в лабораторию.
Слюна
За 12 часов до взятия (сбора) слюны исключается прием пищи, алкоголя и лекарственных препаратов. Непосредственно перед сбором слюны необходимо исключить использование зубной пасты и удалить зубные протезы. Перед тем, как собрать слюну, необходимо почистить зубы без зубной пасты, затем хорошо прополоскать рот без использования раздражающих средств. Слюну выплевывают или отсасывают со дна рта одноразовым шприцем и переносят в пробирку (типа эппендорф). Слюна может храниться в холодильнике (+4...6°С) не более 12 часов, транспортировка осуществляется без охлаждения.
Ректальные мазки на кишечную группу
В прямую кишку вводят стерильный одноразовый зонд, вращательными движениями собирают материал, зонд вынимают и помещают в стерильную пробирку, которую доставляют в лабораторию.
Мокрота
После тщательного туалета полости рта (чистка зубов и полоскание кипячёной водой) в стерильную посуду собирают утреннюю порцию мокроты. Диагностическую ценность представляет мокрота слизистого или слизисто-гнойного характера, а также мокрота, содержащая плотные белесоватые включения, и мокрота, окрашенная в желтоватый, серый или бурый цвет. Достаточный для исследования объём мокроты - 3-5 мл. Для повышения информативности возможно повторное (до 3 раз) исследование мокроты, что позволяет повысить число положительных находок.
Если мокрота выделяется нерегулярно или в скудном количестве, накануне вечером и рано утром в день сбора мокроты следует применить отхаркивающие препараты или раздражающие ингаляции. Приготовление мазков из материала, полученного таким способом, должно быть произведено в день его сбора. При отсутствии мокроты, невозможности проведения аэрозольной ингаляции или ей безуспешности для исследования на микобактерии следует исследовать промывные воды бронхов или желудка.
Промывные воды желудка
Исследуются преимущественно у детей младшего возраста, плохо откашливающих мокроту и часто её проглатывающих. Во избежание смешивания проглоченной мокроты с пищей промывные воды желудка следует брать натощак. Последний приём пищи должен быть не менее чем за 12 часов до взятия промывных вод желудка. Перед взятием материала для нейтрализации содержимого желудка пациент выпивает 100-150 мл раствора питьевой соды (1 чайная ложка на 1 стакан воды) на стерильной дистиллированной воде, после чего в желудок проводят стерильный желудочный зонд и собирают содержимое желудка в стерильный флакон. Материал немедленно доставляют в лабораторию и обрабатывают, что исключает возможное деструктивное влияние желудочных ферментов на возбудителя.
Время на чтение: 5 минВ древние времена врачеватели знали, что моча говорит о многом. От ее качества зависит состояние всего организма в целом. Безусловно, в то время не было специальных лабораторий для постановки точного диагноза, но все таки люди знали, что материал способен дать информацию о здоровье человека.
Моча является главным продуктом переработки в организме человека. Состоит на 92%, а то и 99% из воды.
С выходом жидкости также выводятся токсины, вредные элементы, гормоны, шлаки и продукты метаболизма. Поэтому анализ мочи общий носит в себе много информации. Он показывает наличие или отсутствие патологических процессов, инфекций, воспаления в организме. Есть ли у человека болезни с почками, мочевым пузырем, пиелонефрит, недуги с предстательной железой и многое другое.
Выдается направление на обследование при плановом осмотре раз в год и при подозрении на какую-то болезнь. Врачам не хватает времени, чтобы объяснить каждому пациенту, как сдавать анализ мочи, поэтому они полагаются на знания людей.
От того как подготовлен пациент зависит многое. Зачастую при несоблюдении правил, исследования покажут недостоверную информацию. Так как же сдать мочу правильно, рассмотрим далее в статье.
Прежде чем сдавать урину нужно заранее подготовиться. Сложности это не составит. Не секрет, что на результат влияет абсолютно все. Пища, напитки, стресс, физическая переутомляемость.
Примерно за 12 часов до мероприятия не следует пить алкогольные напитки, кофе. Нужно исключить копченые блюда, соленья и маринованные закуски, т.к. будет присутствие фосфатов. Фрукты и овощи, имеющие яркий окрас тоже исключаются. Они меняют цвет жидкости.
Следует прекратить принимать витаминные комплексы и добавки, приостановить употребление мочегонных препаратов. Если Вы принимаете какие-то лекарства, предупредите специалиста заранее, чтобы устранить искажение данных.
Правила сдачи анализа запрещают забор мочи у девушек в период менструации, при инфекционных болезнях с высокой температурой.
В этой ситуации нужно просто отложить поход в больницу. После цистоскопической терапии нужно выждать хотя бы 6-8 дней. Не пейте минеральные воды они меняют кислотность жидкости. Излишняя физическая загрузка тоже повышает уровень белка.
Порядок сбора
Так какие же осуществляются правила и что нужно для сдачи мочи?
Для того что бы как можно правильно сдать анализ мочи, нужно предварительно тщательно вымыть интимные места, но без применения химических средств. Иначе, слизь находящаяся на половых органах попадет в биоматериал и даст недостоверный диагноз.
Девушкам же в некоторых случаях понадобится тампон, дабы предотвратить это. Сдача должна осуществляться в утреннее время. Не рекомендуется использовать первую порцию, в ней могут оказаться компоненты воспаления и бактерии в мочевой системе. Для анализов хороша средняя часть сбора.
Итак, как же все-таки правильно сдавать мочу?
Сначала выпустите ее небольшую часть в туалет, затем не переставая опорожняться подставьте контейнер. Постарайтесь не касаться его телом, чтобы бактериальные клетки и эпителий не попали в емкость. Исследование требует не более 60-120 мил литров. Уберите тару до того как закончится мочеиспускание.
Какая емкость подойдет?
Важно использовать чистую не загрязненную емкость. Если Вы используете посуду дома ее нужно стерилизовать. Исключить попадание моющих гелей и порошков. Лучше подойдет пластиковый резервуар, либо из темного стекла.
Для этого дела лучше купить одноразовый контейнер, продается в каждой аптеке. Он не стоит больших денег, его не нужно дезинфицировать. После того как все сделано хранят материал не более двух часов, при температуре 8 градусов в месте от источников тепла. Хранение в тепле запрещается.
Направления на обследование
Мы рассмотрели общий анализ мочи, как же правильно его сдавать. Далее, что является показанием для похода к врачу:
- камни, воспаления уретры;
- пиелонефрит, нефрит;
- проблемы с обменом веществ;
- гормональные разлады;
- воспаления половых органов;
- хронические инфекции;
- патология предстательной железы;
- стрептококковая инфекция;
Нормы урины
О чем говорит хороший показатель. Во-первых, цвет биоматериала должен быть прозрачным светло-желтого цвета. Темный с примесями слизи говорит об инфекции, а слизь это наличие лейкоцитов. Коричневый о заболеваниях печени, хлопья служат поводом на присутствие цистита.
Оранжевый или красный оттенок указывает на гепатит, цирроз печенки, холестаз. Чуть красноватый, значит пиелонефрит, воспаление почек, либо выход камешков, песка. Но может показывать на более серьезные недуги туберкулез, рак почки.
Черный является признаком алкаптонурии. Серый или белый указывает на гной или воспалительный процесс. После витаминных комплексов, препаратов цвет станет ярким желтым.
Никакого запаха не должно иметься. Запах аммиака обусловлен воспалением, диабет имеет ацетоновый запах.
Пена также должна отсутствовать, даже при взбалтывании. Высокий уровень пенистости характерен для большого содержания белка или желтухи. Также это отмечается при сильнейших потрясениях, нарушенной работе мозга и его сотрясении. Еще об осложнениях с сердцем, обменом веществ и тяжелой стадии сахарного диабета.
Ph при ацидозах кислая, а при алкалозе щелочная. Наличия сахара не должно быть. Избыток его указывает на сахар в крови. Кетоновые тела служат о нарушенном метаболизме, загруженности жирами, углеводами. Нет билирубина. Эритроцитов в пределах 3 у девушек и 1 у мужчин.
Лейкоциты в пределах 6 у женщин, 0 или 3 у мужчин. Эпителий до 10 в поле зрения. Плоский эпителий будет виден, если нарушены правила общего анализа мочи. Не должно быть цилиндров, солей и бактерий.
Жидкость надлежит быть прозрачной без содержания эритроцитных клеток, солей, гноя.
При исследовании под микроскопом бывают обнаруживаются:
- гиалиновые цилиндры;
- зернистые и восковые цилиндры;
- грибки;
Первые знаменуют об аномалиях с почками, сердечными органами, гипертермией. В редких ситуациях их видно после продолжительной физической активности, высоком артериальном давлении, приемом диуретиков. Зернистые подтверждают пиелонефрит, вирусную природу инфекций, лихорадочные состояния, интоксикацию элементами свинца.
Восковые типы показывают на обменные изменения в почечных тканях, дисфункцию почек в хронической фазе. В последней стадии они не способны нормально выделять урину.
Грибка не должно быть. Если таковой есть, то значит присутствует молочница на интимных органах, в организме. Грибковое поражение возникает часто после долгого приема антибиотиков. После них это признак ослабленного иммунитета.
Даже если данные биоматериала не в порядке по каким то показателям, врач никогда не поставит диагноз ссылаясь только на один результат. Назначаться направления на кровь и другие исследования.
Какие бывают методы собирания сведений?
Специалист по первоначальным жалобам дает указания на оам по методу Нечипоренко. Чтобы получить верный результат надо за неделю прекратить принимать медпрепараты, витамины и алкоголь. Подмыться просто водой без моющих средств. Собрать материал в емкость.
В норме по этой методике лейкоцитов до 1 тысячи, эритроцитов до 2 тысяч, цилиндров в пределах 20-ти.
Показания на стерильность. Если у пациента есть болезни с мочевыделительной системой, он часто ходит в туалет, наблюдаются мучительные боли поясничного характера. За 3 часа необходим полный покой. Сдавать нужно утреннюю дозу.
Трехстаканная доза. После похода надо сделать 3 стакана мочи в следствии одного мочеиспускания. Такой способ нужен, если возникли сомнения по методу Нечипоренко. Именно он дает определить, в каком отделе произошли нарушения.
Хороша методика для мужского пола, для распознания аденомы предстательной железы, гематурии, частых позывов к опорожнению, особенно в ночное время суток. Только делать порции требуется утром и не мочится хотя бы 3 часа.
Если Вы употребляли спиртное в ближайшие дни, откажитесь от обследования, т.к. показатели будут завышены. Появится глюкоза, увеличится лактата.
Во время месячных при острой необходимости надо хорошенько промыть органы, обсушить и вставить тампон, чтобы кровь не попала в резервуар.
Каждый человек хотя бы один раз в жизни обращался за врачебной помощью. При посещении лечебного заведения пациенту предлагается сдать ряд анализов. Анализ мочи общий входит в стандартное обследование при диагностике любого заболевания, а также при диспансеризации населения. Во время профосмотров его назначают для обнаружения скрытых патологий. Он включен в обязательный перечень исследований для больных, впервые обратившихся за медицинской помощью, независимо от диагноза.
Как происходит образование мочи?
Моча вырабатывается в почках и содержит растворенные органические и неорганические вещества, которые в качестве конечных продуктов удаляются из организма.
В функциональном отношении в почках различают две части: клубочки и почечные канальцы. В капиллярах клубочков под давлением крови осуществляется ультрафильтрация безбелковой части плазмы, благодаря чему образуется жидкость, которая называется первичной мочой. Этот клубочковый фильтрат содержит все вещества плазмы, за исключением белков.
При прохождении по канальцам этого фильтрата 98-99% его вновь всасывается (реабсорбируется) клетками канальцевого эпителия обратно в кровь. Несостоявшийся остаток клубочкового фильтрата и есть окончательная моча.
Для чего нужен анализ мочи?
Врачи не зря назначают определенные исследования. Анализ мочи общий помогает оценить состояние больного в целом. При болезнях мочевыделительной системы данный анализ поможет уточнить течение заболевания и его характер, а также дает возможность специалисту определиться с выбором лекарственных препаратов. А после проведенного курса терапии этот анализ поможет лечащему врачу оценить эффективность лечения.
Для того чтобы результат анализа оказался верным и никакие внешние факторы не исказили его, надо при сборе мочи соблюдать некоторые правила. Как правильно сдавать анализ мочи, пациенту должен объяснить медицинский работник. В некоторых лечебных учреждениях правила сбора анализов можно прочитать на стендах информации. Сдача анализа мочи сводится к следующему:
Эти правила необходимо соблюдать, чтобы получить достоверный анализ мочи. Как собирать материал для данного исследования, должен знать каждый.
Какие показатели оцениваются в анализе мочи?
Исследование данного анализа заключается в оценке:
- органолептических свойств (цвет, запах, прозрачность);
- физико-химических характеристик (реакция и удельный вес);
- биохимических показателей (определение белка, наличие кетоновых тел, глюкозы и билирубина);
- микроскопии осадка (лейкоциты, эритроциты, эпителий, цилиндры и соли);
- микробиологического исследования (наличие бактерий или грибков).
Теперь более подробно о каждом из этих показателей.
Количество
Порция мочи утром обычно бывает 150-200 мл. Измерение этого объема дает возможность интерпретировать ее относительную плотность, но не позволяет оценить суточный диурез. Для этого надо сдать суточный анализ мочи.
Цвет
Цвет вырабатываемой мочи зависит от наличия в ней пигментов урохрома, урозеина, уроэритрина и обычно колеблется между бледно-желтым и насыщенно-желтым. Интенсивность окраски соответствует степени насыщенности мочи. Насыщенная моча с высоким удельным весом имеет более темную окраску, а, соответственно, цвет мочи с низкой плотностью - светлый. Разные примеси экзо- или эндогенного происхождения могут придать урине самую разнообразную окраску.
На окраску мочи могут влиять некоторые съеденные накануне продукты (свекла, черника) или прием некоторых лекарственных веществ, например, препараты железа дают красный оттенок мочи.
Также моча может иметь патологически измененный цвет. В некоторых случаях даже по цвету можно распознать, что показывает анализ мочи.
- Беловатый цвет имеет моча с большим количеством лейкоцитов (гной в моче) или с примесью фосфатов (соли), а молочная моча может быть при лимфостазе.
- Цвет мясных помоев - при остром нефрите или гломерулонефрите.
- Бурая моча бывает за счет меланина при меланоме, гемолитической почке или анемии.
- Зеленоватый оттенок приобретает за счет гиалинового или жирового перерождения почки.
- Коричневый или цвет пива может иметь за счет билирубинурии из-за присутствия в ней большого количества желчных пигментов.
Прозрачность
В норме свежевыпущенная моча должна быть прозрачной. Мутность может быть вызвана клеточными или форменными элементами, солями, слизью или бактериями.
Запах
Запах нормальной мочи нерезкий. Специфический оттенок он приобретает при патологии. Например, при наличии в моче кетонов (ацетона), он будет напоминать запах гниющих яблок. Это может быть признаком сахарного диабета.
Если разлагаются бактерии, находящиеся в моче, например, при цистите, моча имеет запах аммиака.
В случае разложения эритроцитов, лейкоцитов, моча, содержащая белок, имеет запах тухлого мяса. Такая моча бывает, например, при онкологии мочевого пузыря.
Реакция
Диапазон колебаний рН мочи зависит от питания. Реакция мочи может быть кислой или щелочной. При употреблении белковой пищи реакция мочи будет кислой, если предпочтение отдается растительной пище - щелочной. В случае смешанного питания в организме в основном образуются кислые продукты обмена, следовательно, и реакция нормальной мочи будет кислой.
Следует отметить, что хронические воспалительные процессы мочевыводящих путей могут вызывать щелочную реакцию. То же самое может быть при поносах и неоднократной рвоте.
Кислотность мочи может увеличиваться при туберкулезе почки, сахарном диабете, почечной недостаточности и при лихорадочных состояниях.
Удельный вес мочи
Удельный вес утренней мочи здорового человека составляет 1020-1024. По этому показателю можно судить о концентрационной функции почек. Более полную информацию об этом может дать проба Зимницкого. Как правильно сдавать анализ мочи по Зимницкому, при необходимости объяснит медицинский работник. Эта проба собирается в течение суток, в итоге должно получиться 8 порций.
Удельный вес мочи оценивают относительно плотности воды. По этому показателю можно судить о функциональной способности почек к концентрированию или разведению.
Белок
Без присутствия белка в норме должен быть анализ мочи у детей. Норма белка в моче у взрослого человека допускается до 0,033 г/л. Если белок превышает это значение, то можно говорить о протеинурии - наличии белка в моче. Это возможно только при патологии. Протеинурия может быть при:
- цистите и других воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей;
- гломерулонефрите;
- нефропатическом синдроме;
- диабетической нефропатии;
- онкологии мочевой системы.
Глюкоза
В норме сахара (глюкозы) в моче быть не должно. Иногда переходящее значение глюкозы в моче может быть при употреблении в пищу продуктов, богатых углеводами, например, винограда, меда и др.
В случае постоянного присутствия глюкозы в моче необходимо обратиться к эндокринологу, это может быть признаком сахарного диабета.
О том, как правильно сдавать анализ мочи на сахар и ацетон, знает каждый больной сахарным диабетом. В идеале моча на такое исследование собирается в течение суток в отдельную емкость, например, в трехлитровую банку. На следующее утро после начала сбора мочи часть ее отливается на анализ и относится в лабораторию. Но можно исследовать мочу на сахар и ацетон в определенные отрезки времени, например, через каждые 4 часа. Такое исследование удобнее проводить в стационаре.
Кетоновые тела
Ацетон, т. е. кетоновые тела в моче присутствовать не должны. В случае их появления можно предполагать декомпенсацию сахарного диабета. Также кетоновые тела могут присутствовать в анализе при тяжелой лихорадке, алкогольных и других интоксикациях или эклампсии у беременных, а также при голодании.
Билирубин
В моче здорового человека билирубин отсутствует, он может появляться при:
- механической желтухе;
- гепатите;
- циррозе печени;
- онкологии печени.
Уробилиноген является продуктом метаболизма билирубина. В нормальной моче он может присутствовать лишь в совсем незначительном количестве. Повышенное значение уробилиногена может быть в случае:
- тяжелых интоксикаций;
- ожогов.
Лейкоциты
В норме лейкоциты в моче присутствуют, но совсем в небольших количествах: у мужчин допускается 0-3 в поле зрения, у женщин 1-5 в п/зр. Если этот показатель превышает норму, то это свидетельствует о воспалительном процессе в нижних или верхних отделах мочевыделительной системы. Для более подробного обследования в этом случае может быть назначен анализ мочи Нечипоренко. Как собирать его, расскажет врач, назначивший это обследование. Обычно его назначают параллельно с общим анализом мочи, чтобы картинка была полной.
Эритроциты
Моча здорового человека эритроцитов содержать не должна. У женщин допускается 0-1 в п/зр. Присутствие большего количества эритроцитов в моче может свидетельствовать о таких заболеваниях, как:
- цистит;
- пиелонефрит;
- камни в почках и др.
Как и у взрослых, о заболеваниях мочевыделительной системы может свидетельствовать анализ мочи у детей. Норма и патология интерпретируется таким же образом.
Грибок и бактерии
Моча здорового человека должна быть стерильна. Если при микроскопии были обнаружены грибки или бактерии - это патология, которая требует лечения.